看護師の仕事がつらいときに｜自分を責めすぎず、休息・相談・働き方を考える

次の勤務を考えると気が重い。帰宅しても、申し送りで言われた一言が頭から離れない。患者さんには「無理しないでください」と伝えているのに、自分が休むことには罪悪感がある。そんな日もあるかもしれません。

仕事がつらいと感じる時は、まず自分の状態を確かめ、休息や助けを受けることを優先してかまいません。 今の病棟がつらいことだけで、看護師としての自分の価値を決めなくてよいのです。

ここでは、今日の負担を少し整理する方法と、相談・勤務調整につながる選択肢を紹介します。病気の診断をする記事ではありません。すでに生活や勤務に支障が出ている場合は、読み進めるより先に、医療機関や産業保健スタッフへの相談を考えてください。

「頑張れるか」より、眠れているか・食べられているか

休みの日も眠れない、食欲が落ちている、いつもならできる家事が難しい。つらさを測る時は、気合いの強さより、普段の自分からの変化を手がかりにします。

厚生労働省の「こころの耳」でも、睡眠・食欲の変化、疲労、意欲低下などを、いつもと違う状態に気づくポイントとして挙げています。[1] 一つ当てはまれば病気と決まるわけではありませんが、続いている時や強い時は相談する理由になります。

「もう少し悪くなったら相談しよう」と待つ必要はありません。注意力の低下などで安全に勤務することが難しいと感じる場合は、その勤務の責任者に状態を伝え、一人で業務を抱えないようにしましょう。

つらさを、具体的な場面に分けてみる

「全部つらい」と感じる時、無理に原因を一つに決める必要はありません。余力があれば、次のように書き分けると、何を変えたいかを相談しやすくなります。

この表は診断の分類ではなく、相談を整理するための例です。夜勤の負担や人員配置の問題を、個人の勉強不足だけで解決しようとしなくてよいと思います。

日本看護協会も、夜勤・交代制勤務による健康・安全・生活への影響を考え、勤務間隔や休息などの改善を提案しています。[2] 疲れが抜けない時には、自分の生活習慣と勤務の組み方の両方を見直す視点があります。

振り返りは、人格への評価と分ける

ミスや指摘を受けた後、「私は向いていない」と何度も考えてしまうことがあるかもしれません。振り返る余力があれば、起きた事実、次に確認すること、必要な支援の三つに分けてみます。

例えば、説明用の架空の場面として「初めての処置で準備に時間がかかった」なら、「自分は何もできない」ではなく、「次回は準備物を先輩と確認する」「経験するまで一緒に入ってもらえるか相談する」と、次の行動へ小さく分けます。

実際の事故やインシデントでは、患者さんへの対応と勤務先の報告・相談手順を優先します。そのうえで、個人の注意だけでなく、手順、業務量、情報共有に改善点がなかったかをチームで検討してもらいましょう。

学び直す必要があることと、傷つく言葉を我慢しなければならないことは別です。 指導という名前でも、苦痛を感じる言動は相談してかまいません。

相談は、話せる相手から始める

話し出し方は、例えば「最近、出勤前に体調が悪くなり、休みの日も眠れません。夜勤回数と受診について相談したいです」で十分です。上手に説明することを、相談の条件にしなくて大丈夫です。

相談相手がつらさの原因である場合は、別の管理者、人事、外部窓口へ進めます。どこまで記録し、誰と共有するのか、不安なら最初に聞いてください。

「こころの耳」では電話・SNS・メールの相談や、医療機関を探すための案内があります。労働時間などの相談には、日本看護協会の「ナースのはたらく時間・相談窓口」もあります。[3][4] 利用方法・対象・受付時間は各ページで確かめられます。

ハラスメントが気になる時は、事実を記録する

いつ、どこで、誰から、どのような言動があったか、その後の業務や体調への影響を記録しておくと相談に役立ちます。厚生労働省の「あかるい職場応援団」も、事実を記録し、相談する方法を案内しています。[5]

記録は自分のためのメモにとどめ、患者さんの個人情報や診療記録を持ち出さないようにします。ハラスメントに当たるか自分で結論を出せなくても、困っている事実を相談できます。

続け方を変える選択肢を、一つずつ確認する

休暇を取る、夜勤回数を相談する、業務を調整する、配置転換を相談する、休職制度を確かめる、別の職場を調べる。いくつかの方法を組み合わせることもできます。実際に利用できる制度や条件は勤務先によって異なります。

ナースプラスの訪問看護師へのインタビューでは、病棟から職場を変えた後の生活リズムや人間関係、お金の使い方の変化が語られています。[6] あくまで個人の体験で、訪問看護なら必ず負担が軽くなるという意味ではありません。訪問先での判断、移動、オンコールなど、その職場の負担も確認する必要があります。

「今の部署で働き続けること」と「看護の仕事を続けること」を少し分けて考えると、検討できる選択肢が見えてくる場合があります。大きな決断は、可能なら休息と相談の支えを得ながら進めましょう。

休む時のお金が心配なら、制度の窓口につなぐ

病気やけがで働けず給与が十分に出ない場合、加入している健康保険の傷病手当金を利用できることがあります。協会けんぽでは、業務外の病気・けがによる療養、労務不能、連続3日間の待期を含む休業、給与の支払状況などの要件を案内しています。[7]

休めば必ず受給できる制度ではありません。加入先、医師、人事担当へ、対象となるか、申請書、入金までの見込みを確認します。仕事が原因と考えられる不調の場合は、労災の相談先も確認してください。[7]

家賃などの固定費、手元資金、休職中の給与・社会保険料を一緒に整理できる人がいると安心です。お金の確認に力を使えないほどつらい時は、家族や相談員などに手伝ってもらってもよいのです。

今日できることは、一つでも十分

• 今の睡眠、食事、疲労の様子を一行だけメモする
• 話せる人へ「少し相談したい」と連絡する
• 勤務調整や受診の相談先を一つ決める
• 休みの日に予定を足さず、回復の時間を確保する

患者さんを支える仕事をしているあなたも、支えを受けてよい一人です。今日は結論を出せなくてもかまいません。自分の状態を誰かに伝えることから始めてみてください。

出典

• [1] 厚生労働省 こころの耳：ご家族にできること
• [2] 日本看護協会：看護職の夜勤・交代制勤務に関するガイドライン（概要）
• [3] 厚生労働省 こころの耳：相談窓口案内
• [4] 日本看護協会：ナースのはたらく時間・相談窓口
• [5] 厚生労働省 あかるい職場応援団：悩んでいる方
• [6] ナースプラス：訪問看護師を選んだ方へのインタビュー（商業メディア・個人の経験）
• [7] 全国健康保険協会：傷病手当金